日常生活をいかにENJOYできるか! 仕事に遊びに!


by fiftyfiftyfifty

カテゴリ:医療( 28 )

まっただなか

ただいま5勤のまっただなかです

渋滞しらずです

連休中は患者さんが退院して勤務が楽になる

予定だった・・・

気がつけば昨日の朝一に挿管からはじまり 夕方の最後の最後に挿管でおわる・・・

みたいな!

いつになったら落ち着きがもどるのやろ〜?

とりあえず残り3日頑張らないと

さ〜って 深夜に向け寝ます
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by fiftyfiftyfifty | 2010-04-30 18:55 | 医療

やり始めると

今月から月1回の勉強会をする事になりました

新人さんからベテランさんまでの幅広いスタッフがいるの資料作り・・・

悩みます

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今回はAMIの患者さんの緊急PCI〜入院・心リハ・退院までの症例を通して

ポイント ポイントを数回に分けて勉強会をしたいと考えてこの前購入した

MacBookを使い資料作りしていると

忘れていた事を思い出したり

知らなかった事が出てきたりと

やっぱり自分の勉強になる

でもなにげにMacBookを使いこなせてなく時間がかかる・・・

MacBookの師匠の電話しても出てくれず

T君出てくださいよ(笑)

できる所から作り始めます
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by fiftyfiftyfifty | 2010-04-13 22:16 | 医療

話が現実に

4月2日に以前勤めていた病院でPCPSを実際に触らしてもらい

「PCPSを使う事があれば見学したい」何て言っていたら

本日の準夜に出て行くと

HCR(ハイケアルーム)が満床になっているではないですか!

その内の1人にPCPSが回ってる

11時にAMI発症 

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※この写真は全然違う人のもです

3枝病変 #3:90%  LMT:99% #6:99% #11:99%のかなりベビーな症例でした

UCGでEF:30%

今回はLMTから#6にかけてステンドを入れてきたが病変と病状を考えて

IABPとPCPSを行いながらのPCIだった

HCRに来てからはバイタルも落ち着いたのでPCPSを抜く事になったが

心臓外科の先生のOPEが終わるのを待っていたら日が変わるあたりになってました

PCPSをはずしてからもバイタルは落ち着いていたので一安心!

言葉に出した事が現実になってしまた

今回も良い勉強になった 忘れないうちに復習をしないと

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適用

人工心肺装置は虚血性心疾患、弁膜症、大血管疾患、先天性心疾患などの心疾患の手術の際に短時間だけ使用されるものである。

経皮的心肺補助装置(けいひてきしんぱいほじょそうち)
主に急性期の心肺補助に使用される人工心肺装置である。大腿動静脈で送脱血を行う。PCPS(percutaneous cardiopulmonary support)と呼ばれる。PCPSは、その名のとおり注射針のように皮膚を貫いて血管にカニューレ(送血管と脱血管)を挿入するのが特徴である。また、血液回路も非常に単純であるため数分間で準備し装着することができ、心原性ショックの蘇生手段として用いる場合もある。重症冠動脈疾患症例のPTCA施行時の循環補助や、呼吸不全における呼吸補助、重症心不全症例に対して適用される。PCPS装着の遅延により心肺機能が回復しても多臓器に影響を残すこととなる。そのため、適用基準を設けている。
適用病態
体外循環離脱困難症
術後低心拍出量症候群(LOS)難治性不整脈を含む
急性心筋梗塞後心源性ショック
心筋炎による低心拍出量症候群
重症冠動脈疾患症例のPTCAの施行時
呼吸不全に対するECMO

だそうです
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by fiftyfiftyfifty | 2010-04-06 03:45 | 医療

大変長い時間

本日は深夜開け気がつけば金曜日という事は

以前勤めていた病院のカテ日っていう事でそのまま病院にGO〜

そしてLAD病変の患者さんのPCIを見学させてもらいました

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辞めてから9ヶ月 早っ! でもここはのカテ室は何故か落ち着くんです

放射線の部長を始め放射線スタッフ落ち着くのです(笑)

カテまでの間 以前いた病棟にも遊びにいってきたがみんな変わってな〜い

いい雰囲気でした

そして今回の訪問のもう一つの目的

PCPS

循環器の先生ブログ 「新東可児第13同盟」(http://yangt3.blog.so-net.ne.jp/)で

デモ機が来てると知り

見学 見学 

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MEのF君より放射線科のT君の方が張り切って教えてくれました(笑)

実際にプライミングをさせてもらって 大満足! 

ここにも新しいもの好きがいますのでよろしく〜

途中 MEのIさんも来て色々と教えてもらい お腹いっぱいで帰宅しました

長い時間大変お世話になりました
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by fiftyfiftyfifty | 2010-04-02 15:36 | 医療

恥ずかしながら

恥ずかしながら本日初体験

何が初体験かというと

Afの患者さんに対し除細動をかけNSRへ戻す

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本日2人の患者さんに対し行う予定で介助につく事ができた

始めに経食道エコーを使ってLAに血栓が無いかの確認 

血栓がない事を確認後 除細動100Jにて施行

がAfのまま 再度150Jにして施行しNSRへ

2人目の患者さんは経食道エコー上LAに血栓を認めて中止

血栓以外にもエコーを使って検査していたが何をしていたのか全然わからなかった

この治療に対しての知識.経験が0なので改めて勉強しないといけない

知らなかった事を知った時のモチベーションの上がりようはハンッパないっす(笑)
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by fiftyfiftyfifty | 2010-03-30 00:28 | 医療

実感が

4月19日
心臓リハビリがとうとう始まります
ここまで勉強会やPCIの件数の集計などやってきましたが
なかなか実感がわかなかったが昨日
心臓リハビリ室にエルゴメーターが届きました
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今後 トレドミルとかモニターなどがそろう予定
昨日も心臓リハビリに関わる人で勉強会をしたが
みんなの雰囲気見好くいいスタートが切れそうです
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by fiftyfiftyfifty | 2010-03-24 06:22 | 医療

Apple Store

Apple Store 第一弾

iWorkが今!今!届きました

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早速 インストールしたいと思います

昨日の病棟会議後のチーム会で定期的な勉強会を始めようと意見

言ったからには自分が先頭に立ってやっていきたいと思います

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そしてその時に活躍してくれるであろうソフト

が iWork だと思うので 

使いこなせるように練習したいと思います

意見がどんどん飛び交うような勉強会を目指していきたと思います
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by fiftyfiftyfifty | 2010-03-09 11:11 | 医療

お邪魔しました

本日は夜勤明けで古巣にお邪魔しました

すると たまたま第一回若者会(気持ちが若いもOK)と言う

勉強会の日だった と言うことで

お邪魔してきました

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写真ではわかりにくいですが6Fの会議室が一杯の人

強制の参加ではないのにみんな熱心です

そんな中 一番前の席をGET!

OBは俺一人! でも関係ありません(笑)

今回は放射線科のTAMA君とMEのIさんが

CTの読み方&人口呼吸器の2題

マジで勉強になった~ 

呼吸器の時なんて質問しまくってしまいました

質問しやすい環境での勉強会 これ最高!

モチベーション UP! UP! UP!

後 現在の職場のNさんに循環器専門ナース・スペシャリストと言う認定がある事を教えてもたっら

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年4回 土日にセミナーに参加 そしてテスト!

受かれば認定がもらえる

素晴らしいじゃないですか そして値段も・・・ なんと15万

でも キャリアアップためならと思いもうしこむことにしたが

定員は40名 昨日から募集だったので

まだ行けると思いホームページを開いたら昨日の4時に埋まってしまっていた

ただ今キャンセル待ち! 一応申し込みはしたので何とか回ってきてくれるのを祈るのみ

頼む~ 回ってきてくれ~~~~
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by fiftyfiftyfifty | 2010-03-02 21:46 | 医療